Es una variante de las derivaciones bilio-pancreáticas. Su ventaja es que se mantiene el píloro (una válvula que regula en vaciamiento del estómago) de tal forma que la ingesta y la digestión es más fisiológica. Evita el "síndrome de dumping" q ue se produce cuando los alimentos azucarados entran rápidamente al intestino delgado. En la Fig. 7 se ve la derivación intestinal y la parte del estómago que se quita. El Dr. M. Gagner de Nueva York la realiza por primera vez en septiembre de 1999. La primera operación se hace en España en el año 2000.